Countertraction method for reduction of irreducible subcoracoid dislocation of the shoulder joint with Hill-Sacks lesion / 中国骨伤

OBJECTIVE@#To investigate clinical outcomes of countertraction method in treating irreducible subcoracoid dislocation of shoulder joint combined with Hill-Sacks injury.@*METHODS@#A total of 56 patients with irreducible subcoracoid dislocation of the shoulder joint combined with Hill-Sacks injury admitted from December 2013 to June 2020 were retrospectively analyzed. Under the anesthesia of shoulder joint cavity injection, the reduction was performed by using anti-traction method (experimental group) and traditional Hippocrates method (control group), 28 cases in each group. There were 11 males and 17 females in experimental group, with an average age of (61.95±19.32) years old, 9 cases on the left side, and 19 cases on the right side. Twelve males and 16 females in control group, with an average age of (63.13±12.75) years old, 11 cases on the left side, 17 cases on the right side. The curative effects between two groups were evaluated before and after operation, including the success rate of reduction, the duration of reduction, the distance from successful reduction to injury, complications and functional rehabilitation(Constant score of shoulder joint).@*RESULTS@#The success rates of reduction in experimental group and control group were 92.86%(26/28) and 67.86% (19/28), respectively, and the difference was statistically significant (P<0.05). The duration of simple reduction was (4.25±2.13) min and ( 6.31±1.69) min, the difference was statistically significant (P<0.05);the time from successful reduction to injury was (9.16±0.94) h and (8.94±1.31) h, respectively, with no significant difference(P>0.05). There were no complications such as vascular nerve injury and fracture in experimental group, 2 cases of axillary nerve injury and 1 case of humeral head fracture in control group. Constant scores of shoulder joint between experimental group and control group were (92.34±5.62) points and (90.91±4.73) points, respectively, with no significant difference (P>0.05).@*CONCLUSION@#For patients with irreducible subcoracoid dislocation of the shoulder joint with Hill-Sacks injury, the countertraction method under anesthesia of the shoulder joint cavity achieved a higher success rate and few complications.

Prevalência das lesões associadas na luxação recidivante traumática do ombro / Prevalence of lesions associated with traumatic recurrent shoulder dislocation

OBJETIVO: Avaliar a prevalência das lesões associadas à instabilidade anterior traumática do ombro e a relação entre o número de episódios e o tempo do início dos sintomas com a prevalência destas lesões. MÉTODO: Foram selecionados 57 pacientes com instabilidade anterior traumática do ombro, entre 18 e 40 anos, com mais de um episódio de luxação do ombro e com no mínimo, seis meses da primeira luxação, que necessitaram de cirurgia para tratamento da instabilidade. Foi realizada inspeção artroscópica em todos os pacientes para avaliação das lesões associadas. RESULTADOS: Foi avaliada a prevalência das lesões, sendo a lesão de Bankart a mais prevalente seguida pela lesão de Hill-Sachs e as lesões do manguito rotador as menos prevalentes. Não houve correlação comparando o número de episódios de luxação com a prevalência de lesões associadas. Já em relação ao tempo de sintomas, os pacientes com maior tempo de sintomas tiveram menos lesão de Hill-Sachs. CONCLUSÃO: Não foi possível afirmar que, em pacientes com instabilidade crônica do ombro, as lesões associadas aumentam com o tempo de sintomas ou com o número de episódios de luxação.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of lesions associated with traumatic anterior shoulder instability and the relationships between the prevalence of these lesions and the number of episodes and time since symptoms started. METHOD: Fifty-seven patients aged 18 to 40 years, with traumatic anterior shoulder instability, more than one episode of shoulder dislocation and at least six months since the first dislocation, who required surgery to treat the instability, were selected. Arthroscopic inspection was performed on all the patients to assess any associated lesions. RESULTS: The prevalence of lesions was assessed, and Bankert lesions were the most prevalent, followed by Hill-Sachs lesions, while rotator cuff injuries were the least prevalent. There was no correlation from comparison between the number of episodes of dislocation and the prevalence of associated lesions. On the other hand, in relation to the time since symptoms started, the patients who had had symptoms for longer times had fewer Hill-Sachs lesions. CONCLUSION: It was not possible to affirm that, in patients with chronic shoulder instability, the numbers of associated lesions increased with the time since symptoms started, or with the number of episodes of dislocation.

Multidirectional Instability Accompanying an Inferior Labral Cyst

Paralabral cyst of the shoulder joint can be observed in 2% to 4% of the general population, particularly in men during the third and fourth decade. On average, these cysts measure 10 mm to 20 mm in diameter and are located preferentially on the postero-superior aspect of the glenoid. The MRI has increased the frequency of the diagnosis of paralabral cysts of the shoulder joint. Paralabral cysts of the shoulder joint usually develop in the proximity of the labrum. The relationship between shoulder instability and labral tears is well known, however, the association of shoulder instability with a paralabral cyst is rare. Shoulder instability may cause labral injury or labral injury may cause shoulder instability, and then injured tear develops paralabral cyst. In our patient, the inferior paralabral cyst may be associated with inferior labral tears and instability MRI.

Post stroke shoulder subluxation and shoulder pain: a cohort multicenter study.

OBJECTIVE: To study the occurrence of shoulder subluxation, shoulder pain in stroke patients and identify factors associated to these conditions during rehabilitation period. MATERIAL AND METHOD: Stroke patients from 9 rehabilitation centers from March to December 2006 were enrolled in the present study. All subjects were registered for demographic data including risk factors and type of stroke. They were assessed for motor recovery, cognitive ability, functional ability, psychological reaction and quality of life by using Brunnstrom stage, Thai Mental State Examination (TMSE), Barthel ADL Index (BI), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and WHOQOL-BREF questionnaires respectively at the beginning and the end of the present study. The occurence of shoulder subluxation and shoulder pain were recorded and then were analyzed for the associated factors. All subjects received the conventional rehabilitation program until they reached their rehabilitation goals or discharge criteria. RESULTS: Of 376 stroke patients, 327 met the inclusion criteria, 62 patients (19%) were found to have shoulder pain and 122 (37%) patients had shoulder subluxation. Shoulder pain was significantly more frequent in subjects with shoulder subluxation (odds ratio (OR) 2.48, 95% confidence interval (CI) 1.38-4.46) and at 2-6 months after stroke onset (OR 4.0, 95% CI 2.06-7.79). Shoulder subluxation was significantly associated with hemorrhagic type of stroke (OR 2.06, 95% CI 1.08-3.93), loss of proprioceptive sensation (OR 3.03, 95% CI 1.26-7.29) and negatively associated with Brunnstrom's stage of arm recovery (OR 0.44, 95% CI 0.34-0.56). No significant functional and quality of life impact was found from these conditions. CONCLUSION: Post stroke shoulder pain and subluxation were common during the rehabilitation period. Shoulder pain significantly occurred within 6 months after stroke onset and increased risk in patients with shoulder subluxation. Shoulder subluxation was correlated with Brunnstrom's stage, proprioceptive loss and hemorrhagic type of stroke.

Ombro doloroso após lesão cerebral / Painful shoulder after brain injury

O ombro doloroso (OD) após acidente vascular encefálico (AVE) é frequentemente investigado. Entretanto, sua prevalência após outros tipos de lesão cerebral permanece desconhecida. Os objetivos deste estudo foram identificar a prevalência de OD após diferentes tipos de lesões cerebrais, os fatores associados a essa condição em pacientes admitidos na reabilitação e investigar a associação entre suas características clínicas. Foram avaliados os prontuários do universo de pacientes (n = 109) com diagnóstico clínico e imaginológico de LC admitidos no período de um ano para tratamento em um hospital da rede pública de saúde de Minas Gerais. Itens como, idade, gênero, etiologia da lesão, tempo de lesão, deficiência física, ombro acometido, tônus muscular, subluxação glenoumeral, amplitude de movimento (ADM) e distrofia simpático-reflexa (DSR) foram incluídos neste estudo. A prevalência de ombro doloroso foi de 52,29 por cento. Dentre os fatores previamente relacionados, apenas o tempo de lesão em meses, espasticidade grau 1 na escala de Ashworth, limitação da ADM e subluxação glenoumeral apresentaram associação significativa com essa complicação. As manifestações clínicas identificadas nos prontuários com registro de OD apresentaram significância apenas para a associação do tipo de tônus muscular com o grau de tônus e a ADM.

The painful shoulder after stroke is often investigated. However, its prevalence after other types of brain injury remains unknown. The objectives of this study were to identify the prevalence of painful shoulder after different types of brain injury, the factors associated with this condition in patients admitted to the rehabilitation and investigate the association between its clinical features. The records were evaluated of the universe of patients (n = 109) with clinical and imaginologic diagnosis of brain injury admitted within a year for treatment at a general hospital of Minas Gerais. Items such as age, gender, etiology and time of injury, disability, affected shoulder, muscle tone, glenohumeral subluxation, range of motion and reflex sympathetic dystrophy were included in this study. The prevalence of shoulder pain was 52.29 percent. Among the factors previously listed, only the time of injury in months, spasticity grade 1 on the scale of Ashworth, limitation of range of motion and glenohumeral subluxation showed significant association with this complication. Clinical manifestations identified in records with shoulder painful had significance only for the combination of the type of tone to the degree of muscle tone and range of motion.

Cementless shoulder surface replacement with glenoid levelling in posttraumatic glenohumeral arthritis

Degenerative glenohumeral arthritis is a possible complication after traumatic glenohumeral dislocation. Shoulder surface replacement arthroplasty has been established for several decades as a mean to restore comfort and function of the shoulder for many afflictions that derange the normal anatomy. The surface replacement may offer some advantages over the stemmed prostheses. We encountered a case with glenohumeral arthritis following neglected fracture dislocation of the shoulder. Copeland cementless surface replacement together with glenoid levelling was done. Six months postoperatively the constant score was markedly improved [82 points]. The patient showed complete relief of pain with marked improvement of the range of movement of the shoulder. The early results in this patient with the use of Copeland cementless surface replacement for treatment of posttraumatic glenohumeral arthritis together with levelling of the glenoid surface were encouraging. The levelling of the glenoid facilitates the smooth gliding of the prosthesis which in turn improves the range of motion and avoids the replacement of the glenoid with its high risk of future loosening. More cases with longer follow-up to document these findings are necessary

Revisión del Manejo quirúrgico de la luxación recidivante de hombro en pacientes ingresados al Departamento de Ortopedía y Traumatología, Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales, período de enero 1996 a diciembre 2000 / Surgical review haudling of recurrent shsulder dislocation in patients admitted at the orthopedics and traumatology department, Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales, period from january 1996 to december 2000

En el Hospital Oscar Danilo Rosales, de León de enero de 1996 al mes de diciembre del 2000, se efectuaron 9 cirugías de Magnuson-Stack y 4 casos con Bankart y 1 capsulorrafia, en 15 pacientes con luxación recidivante de hombro, los 12 pacientes del sexo masculino y 3 femeninos, de 18 a 42 años, con edad promedio de 24 años. Presentaron 5 a 7 luxaciones previas en su mayoría. El procedimiento plástico para resolver las luxaciones recidivantes de hombro es la operación ideada por magnuson y Stack con el objeto de transplantar la inserción del músculo subescapular de la tuberosidad menor a la mayor, saltando por encima de la corredera bicipital.(5). Los pacientes se inmovilizaron con vendajes elásticos Velpeau por 3 a 4 semanas, para continuar y efectuar movimientos activo asistidos durante otras 3 semanas y luego se inicia la rehabilitación reforzada. No se reportaron casos de infección posquirúrgica. La disminución de la rotación externa del brazo fue menor de 15 grados

Tratamiento de la luxación recidivante del hombro asociado con lesión de hill Sach / Treatment of the recurrent dislocation of the shoulder associated with Hill-Sach injury

En el Hospital Juárez de México, de enero de 1994 al mes de junio de 1995, se efectuaron 10 osteotomías humerales rotadora en 10 pacientes por luxación recidivante de hombro, con lesión de Hill-Sach, que no fue diagnosticada por el método convencional de radiografía simple, sino por tomografía axial computarizada. Los 9 pacientes del sexo masculino y uno femenino, de 19 a 30 años de edad, con edad promedio de 24 años. Presentaron un promedio de seis luxaciones por paciente. La lesión de Hill-Sach fue confirmada transoperatoriamente. El tratamiento de la luxación recidivante de hombro con lesión de Hill-Sach fue descrito por primera vez por B. G. Weber en 1964. Al efectuar una osteotomía humeral rotacional en forma experimental; de 1967 a 1981, efectuó un promedio de 207 osteotomías con buenos resultados. La osteotomía se llevó a cabo en el tercio proximal del húmero con una rotación externa de 20 a 25 grados. Se fijó con una placa de media caña de seis orificios, más plicatura del tendón subescapular. Los pacientes se inmovilizaron con un vendaje elástico por tres semanas para continuar con un cabestrillo y efectuar movimiento ligero durante otras tres semana; al notar datos radiografícos de consolidación, se inició la rehabilitación forzada. Los resultados con respecto a estabilidad, fuerza y movimiento fueron buens, sólo se tuvo un caso de retardo de consolidación, el cual prolongado el tiempo de inmovilización, llegó a la consolidación. No se reportaron casos de infección, ni de intolerancia al material de osteosintesis. La disminución de la rotación externa del brazo fue de 10 grados aproximadamente

Estudo da prevalência de dor no ombro associada a laxidäo ligamentar, em pacientes atendidos em um hospital geral / Study of shoulder pain prevalence associated to ligamentar laxity in patients seen in general hospital

Cinqüenta e cinco pacientes sem histórico de tratamento anterior ou atual de doenças no ombro foram investigados para se estudar a prevalência de instabilidade do ombro em adultos e da associaçao de instabilidade glenumeral e dor no ombro. Nenhum dos pacientes incluídos já tivera qualquer diagnóstico ou tratamento para dor ou luxaçao do ombro. Todos preencheram um formulário especial destinado a avaliar queixas passadas e atuais relacionadas com os ombros e foram examinados por um dos autores para verificar instabilidade glenumeral e impacto subacromial. Foi feito um conjunto de três radiografias para demonstrar a morfologia do acrômio e alteraçoes degenerativas do ombro. Vinte e quatro pacientes (43,6 por cento) eram mulheres e 31 (56,4 por cento), homens. A média da idade foi de 38 anos (variando de 15 a 89). Os resultados foram avaliados considerando-se dois grupos: o primeiro incluindo 33 pacientes com menos de 40 anos de idade; o segundo com 22 pacientes com 40 ou mais anos de idade. Resultados: no grupo 1, 14 (44,42 por cento) dos pacientes apresentavam algun grau de laxidao ligamentar generalizada. No grupo 2, a laxidao articular foi constatada em apenas seis (27,28 por cento) pacientes. Embora o sinal de sulco fosse menos prevalente no grupo 2, foi observado em 11 (45,83 por cento) dos pacientes desse grupo. Dor no ombro foi constatada em dez dos 55 pacientes examinados. A média da idade dos pacientes com queixas do ombro foi dez vezes mais alta do que a idade dos pacientes assintomáticos. O sinal do sulco era proeminente em quatro (40 por cento) dos dez pacientes com dor no ombro. Nenhum dos pacientes com dor no ombro apresentava alteraçoes acrominais que sugerissem impacto subacromial anatômico.

Resultats preliminaires du traitement de luxations anterieures redicivantes de l'epaule par la methode de Boitchev II modifiee

Vingt deux cas de luxation anterieure redicivante de l'epaule ont ete traites dans le service de chirurgie generale du CHU de Lome par l'operation BOITCHEV II modifiee; de mars 1988 a novembre 1992. Aucun critere particulier n'a preside au choix des patients; en dehors du caractere redicivant de la luxation antero-interne. L'operation BOITCHEV II; qui consiste a derouter le coraco-biceps entre capsule articulaire et sous scapulaire; a ete completee par un platre thoraco-brachial permettant une mobilisation active precoce. Cette methode a donne; dans tous les cas; une recuperation fonctionnelle rapide et complete avec une parfaite stabilite de l'epaule 1 a 5 ans apres l'operation. Mais ces resultats preliminaires doivent etre verifies par une serie plus grande et avec un recul plus important

Luxación recurrente escápulo-humeral anterior variedad subcoracoidea, tratamiento quirúrgico con técnica de De la Fuente: informe de una serie y descripción de la técnica / Scapulo-humeral anterior relapsing dislocation, sub-coracoid variety: treatment by the De la Fuente's technique. report of a series and description of the technique

Se trataron 40 pacientes quirúrgicamente por luxación recurrente escápulo-humeral en su variedad anterior, en el Módulo de Extremidad Torácica del H.T.O.L.V. del IMSS y en la consulta privada del Dr. Víctor De la Fuente Narváez con técnica de artroplastia de "De la Fuente" en el periodo comprendido de agosto de 1974 a noviembre de 1992. Se realizó diagnóstico clínico, radiográfico, artrográfico y tomográfico en todos los pacientes. De los 40 pacientes, 34 (85 por ciento) correspondieron al sexo masculino y seis (15 por ciento) al sexo femenino. Las edades fluctuaron entre los 17 y 59 años de edad con una media de 38 años. El tiempo de evolución postquirúrgica de 15 pacientes fue de 2-19 años y el resto de 2-8 meses. Se intervinieron 22 (55 por ciento) obreros, 10 (25 por ciento) profesionistas, cuatro (10 por ciento) estudiantes, tres (7.5 por ciento) amas de casa y un (1.5 por ciento) deportistas. Se obtuvieron 31 (77.5 por ciento con resultados excelentes, ocho (20 por ciento) pacientes con buenos resultados y un (2.5 por ciento) pacientes con regular resultado. No hemos encontrado malos resultados

Lesäo do nervo axilar por luxaçäo traumática do ombro: relato de um caso / Axillary nerve damage due to traumatic dislocation of the shoulder: report of a case

Os autores relatam um caso de um paciente que teve queda de altura com perda da consciência, apresentando luxaçäo traumática do ombro esquerdo. Teve como complicaçäo a lesäo do nervo axilar, desenvolvendo paralisia do músculo deltóide e sua conseqüente atrofia. Foi submetido a exploraçäo cirúrgica, tendo sido realizada neurolise. A evoluçäo pós-operatória foi satisfatória, recuperando a força muscular total.

Luxacao anterior do ombro: manobras de reducao e a tecnica da cadeira / Anterior shoulder dislocation

A luxacao anterior do ombro ocorre mais frequentemente que todas outras luxacoes combinadas(1,3,6,13). A maioria dos autores concorda que a reducao precoce e a chave do sucesso do tratamento: a melhor ocasiao para a reducao da luxacao e logo apos a ocorrencia da mesma(2,7,11,13). A presente revisao foi motivada pelo grande numero de casos, principalmente do interior do estado, que procurou o HPS e o Servico de Ortopedia da Santa Casa de Porto Alegre com luxacoes do ombro nao reduzidas. A luxacao inveterada do ombro(nao reduzida apos alguns dias) e uma eventualidade de dificil tratamento e muito frequentemente leva a perda parcial da funcao da articulacao escapulo-umeral. A reducao incrueta da luxacao inveterada e perigosa e dificil. Pode haver lesao nervosa, vascular e ate fratura do umero. A reducao cruenta nao consegue minimizar as lesoes cartilaginosas e de partes moles. O presente artigo tem como objetivo revisar os metodos de reducao e apresentar uma manobra ainda nao escrita, que ja utilizamos ha alguns anos e que pode ser um bom metodo alternativo em maos nao muito experientes

Luxaçäo posterior do ombro associado a paralisia obstétrica: apresentaçäo de caso / Posterior dislocation of the shoulder associated with obstetric palsy: discussion of a case

A luxaçäo posterior do ombro é uma patologia näo muito freqüente, principalmente quando associada à paralisia obstétrica do plexo braquial. Os autores apresentam o relato de um caso em que se fez o diagnóstico desta deformidade, o seu tratamento e o acompanhamento de cinco anos. Mostram que o diagnóstico clínico é difícil, tornando-se necessária a utilizaçäo da artrografia e da tomografia computadorizada para melhor visualizaçäo das relaçöes entre a cabeça umeral e a gleníde. O tratamento cirúrgico se impöe para uma perfeita reduçäo das superficies articulares, com liberaçäo das estruturas contraturadas

Estudio Comparativo sobre técnicas quirúrgicas en la luxación recidivante anterior de hombro

Este es un equilibrio descriptivo retrospectivo-prospectivo, sobre el tratamiento quirúrgico de la Luxación Recidivante Anterior de Hombro, en el cual se compararon las técnicas de Magnuson, Bankart-Magnuson modificado (Hermida) y Dutoir-Roux con la cirugía de Bankart-Putti-Platt modificado (Rockwood), las cuales tienen en común que sólo reparan tejidos blandos, lo que hace estos 2 grupos comparables y no vicia los resultados. Los hallazgos demostraron que el procedimiento de Rockwood ofrece ventajas técnicas clínicas, económicas y de pronóstico sobre los anteriores. La Técnica de Bankart-Putti-Platt modificado (Rockwood), en conclusión, es buena opción para el tratamiento de la Luxación Recidivante Anterior de Hombro en nuestro medio